「청소년 호신술 운동교실」 참가신청서

성 명		성 별	( 남 / 여 )
		생년월일
학교		학년
주소
학생 연락처		보호자 성함 및 연락처

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「청소년 호신술 운동교실」을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

본회는 2019. 9. ~ 11. (3개월) 실시 예정인 「청소년 호신술 운동교실」과 관련하여 아래와

같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후

동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
학생의 성명, 생년월일, 학교, 학년, 전화번호, 주소, 학부모의 성명, 전화번호	청소년 호신술 운동교실 운영	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 「청소년 호신술 운동교실」 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

.

위 본인은 귀 회에서 진행하는 「청소년 호신술 운동교실」 프로그램 참여를 신청합니다.

2019년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

법정대리인   성명               (서명 또는 인)

관악구 체육회 귀중